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术后“胃瘫”,是胃“瘫痪”了吗?

信息来源:肝胆外科 曹峰 发布时间:2020-04-08 浏览次数:1386

胃瘫是腹部手术,尤其是胃肠道手术后的常见并发症之一,是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。一旦出现胃瘫,常持续数周甚至更长时间,目前暂没有特别有效的治疗办法。而非胃部瘫痪,往往是暂时性的。

胃瘫通常发生在术后2-3天,禁食改为流质饮食或半流质饮食时,表现为恶心、呕吐、腹胀等,常需放置胃管进行减压。长期的胃肠道液体丢失,可引起水、电解质紊乱、营养障碍等情况。而胃瘫一旦发生,肠道功能一般影响不大,患者可正常排气、排便。

胃瘫属于动力性、功能性问题,非机械性梗阻,主要采用保守治疗。严格的禁食、禁水,持续胃肠减压。一旦确诊明确,胃管不可轻易拔除,最好等症状缓解时拔除。补充水、电解质、能量等。维持水、电解质平衡。营养支持,给予肠内营养或肠外营养。成功放置鼻肠营养管,进行PN,是一种治疗胃瘫的有效手段,肠内营养液可促进胃功能恢复,改善机体营养状态。促胃肠动力药的应用,胃复安、多潘立酮、新斯的明以及红霉素,都可以起到促进胃肠收缩、加快蠕动、排空等作用,从新使胃动起来。胃镜治疗,胃镜不仅对诊断有帮助,同时对胃壁也是一种适度的刺激,通过胃镜向内注气刺激肠道蠕动而使病情好转。鼓励患者配合治疗,耐心向患者解释,消除紧张的情绪和恐惧的心理。再次手术探查需谨慎,严格把握手术适应症,手术通常采取全胃切除术。

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