目前，冠状动脉介入治疗已成为冠心病的常见治疗方案，但随之而来的支架内再狭窄问题成为困扰支架植入术后患者的大难题。近日，我院由贾德权主任领导的介入团队成功为一例支架内再狭窄患者实施了“药物球囊扩张术”并取得了很好的临床效果。

5月13日，患者王某，62岁，2019.04因急性心肌梗死在济南齐鲁医院行冠脉造影+支架植入治疗，植入两枚支架，术后规律服用冠心病二级预防药物；2019.11因胸闷、气喘来我科住院，复查冠脉造影示右冠开口支架100%闭塞，遂行经皮冠状动脉血成形术（PTCA），并再次对病变处植入一枚支架，术后继续规律服用冠心病二级预防药物；近一周来再次因反复胸闷、气喘来诊，再次复查冠状动脉造影术示：右冠开口狭窄约90%，中段支架内再狭窄约95%。

贾德权主任仔细分析病情，考虑到老人如果再次于狭窄处置入金属支架，可能会导致血管内金属负荷过重，再者按照国内冠状动脉介入治疗指南，本着多干预，少植入的原则，药物涂层球囊处理是最合适的办法。经过与患者及其家属详细沟通，患者及家属都表示同意该治疗方案。

5月15日，由我科贾德权主任、秦波主任、老专家王汉林主任医师为患者实施“药物球囊扩张术”。手术首先用普通球囊对堵塞血管进行扩张并进行缺血预适应，再将药物球囊送至血管堵塞处充分释放活性药物至血管壁内，60秒后复查冠状动脉造影显示支架内狭窄消失，恢复正常血流，血管内未见夹层，手术成功。患者现恢复良好，胸闷症状较前大有好转。此次手术打破了常规需金属支架植入血管的模式，开创了我院“介入无植入”的新时代。

药物涂层球囊，心内科称之为“隐形支架”，球囊到达病变部位，扩张、贴壁、靶向给药仅需30至60秒；释放药物后便可从体内撤出，术后无异物植入，是一种全新的治疗理念。临床治疗疗效与支架相当，球囊光滑的表面能够避免支架本身的金属架梁可能造成的血管损伤，降低血栓形成风险，缩短术后双联抗血小板治疗时间，极大地减轻脏器负担，同时为血管保留后续治疗机会。

药物球囊扩张术主要适用于冠脉支架内再狭窄、冠脉分叉病变、冠脉心血管病变、有高出血风险的患者、正在口服抗凝药或近期进行外科手术的患者、有血管内皮功能障碍、既往有亚急性支架内血栓的患者及拒绝体内植入异物的患者。

药物球囊扩张术为不能进行支架植入治疗的患者提供了一种新的治疗途径，也为临床医生提供了一种新的治疗方案。为广大冠心病患者带来了新的福音。