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肘关节恐怖三联征是什么

信息来源:康复二病区 郭士超 发布时间:2020-06-23 浏览次数:1561

1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,称为“肘关节恐怖三联征”。肘关节三联征多发生于年轻人,是肘部严重的高能量创伤,由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,属于复杂肘关节骨折脱位的一种,特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,但不伴有尺骨鹰嘴骨折,造成肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠杆作用力造成,常见的脱位两种类型,肘肘关节前脱位:多为直接暴力所致。若患者在屈肘位跌倒,肘尖触地,暴力由后向前,可尺骨鹰嘴推至肱骨的前方,而形成肘关节前脱位,多并发尺骨鹰嘴骨折。关节后脱位:当患者跌倒时,肘关节伸直,前臂旋后位手掌着地,传达暴力使肘关节过度后伸,以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝,产生有力的杠杆作用,将关节囊撕裂,侧方的韧带也被过度牵拉或撕裂,肱骨下端向前移位,桡骨头和冠状突同时滑向后上方,且冠状突居于鹰嘴窝内,故形成典型的后脱位。

目前认为尺骨冠突是肘关节前方稳定的第一位因素,防止肘关节后脱位;桡骨头是肘关节前方稳定的第二位因素,防止肘关节后外侧半脱位。重建关节囊和内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的结构连续性,对恢复肘关节的稳定亦有重要作用。虽然冠突很小,但冠突骨折的存在提示了肘关节的伴发损伤很多和肘关节不稳定,因此多需手术治疗以恢复关节的中心复位和稳定性。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能使肘关节获得足够的日常生活活动范围。

 康复训练方法  手部锻炼:据自身的情况,从轻而重,循序渐进选择握力器,握拳松拳动作适合常做,可以牵动小臂和大臂的肌肉收缩运动,预防肌肉萎缩。这个运动活动了手部众多骨节、韧带、关节、肌腱以及神经的,不仅有利于患侧消肿,还对手部力量和灵活有帮助。握力器练习:用患侧最大的力量,紧紧握住握力器3~8秒,然后松开3秒,如此重复练习持续时间20分钟到30分钟。橡皮筋练习:找一只韧性好的橡筋,在拇指和另一根手指之间套一根橡筋,将其绷紧,然后两指接近,松弛橡皮筋。注意拉伸和放松的节奏都宜缓慢,感受两个方向的弹性。拇指和其他手指分别拉伸橡皮筋10次为一组,2~3组即可。

肩部锻炼:弹力带锻炼肱二头肌,肱三头肌,肩部身体站立,双脚踩住弹力带中线,然后两手抓紧弹力带两端,下颚微收,肩膀放松,不要耸肩。吐气时向两侧打开,肌肉持续发力,重点是感受三角肌中束孤立发力,让肌肉充血为止,同样采用站姿,采用站姿,身体直立,双手抓握弹力带前举高于肩膀。利用肩膀往后夹方式将弹力带往下往外拉紧,动作顶端让你的肩胛骨紧紧的挤压在一起,休息间隔不超45秒,做3到5组,每组10-15次。

肘关节恐怖三联征患者的康复治疗处方的制定应遵循个体化原则,需要考虑患者的年龄、病史、活动能力和运动偏好,同时应进行详细的康复评定,包括上肢肌力、关节活动度等。加拿大预测28在线预测官网康复二病区针对肘关节三联征患者已开展了全面的评估和专业的指导,为患有肘关节三联征的人群提供专业的康复治疗。


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