在超声科日常诊断中,有时会遇到这样一种情况,比如患者来复查胆囊结石,可是却怎么都找不到,明明是前段时间刚刚检查过的,结石怎么会突然消失了呢。
原来啊,“会消失”的胆囊结石,我们应该称之为药物性胆囊结石,这是一种特殊类型的胆囊结石。顾名思义,它的形成与药物的使用有关,该药物主要是头孢曲松钠,主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等,其在体内不能被分解代谢,一部分经肾脏排出,剩下的少量以原型沉积于胆汁内,随胆汁一起排出。正常情况下,在饮食前,胆汁大部分储存于胆囊内,进食后随着胆囊收缩胆汁逐渐排出,但由于患者在治疗期间,饮食量减少且以清淡为主,胆汁排出减少,导致发生胆汁淤积症状,其淤积物主要成分是头孢曲松钠盐所致的颗粒物质,从而形成短暂性的胆囊结石。此时超声检查的话,即可探及胆囊腔内的强回声团,但随着药物的停用,胆汁内头孢曲松钠浓度的减低,与钙盐结合的头孢曲松钠又重新溶解于胆汁内并随胆汁排出,此时胆囊腔内的强回声也就随之消失,这就让我们见到了 “消失的”胆囊结石。
药物性胆囊结石与真性胆囊结石的声像图常无明显差异,均表现为胆囊内的强回声伴声影,作为超声人员,我们不仅要掌握其声像图特性,而且要在发现胆囊结石时考虑到药物性假性结石的可能。在日常检查中可增加询问患者的用药情况,对于无法排除药物性假性结石的患者,嘱咐其近期复查,告知此结石可能会自行消失的可能。