鼻蝶入路垂体瘤切除术有一个可怕的并发症：脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏经保守治疗无效后需要再次接受经鼻手术行脑脊液鼻漏修补术，这无疑增加了病人的痛苦和经济负担，目前，随着手术操作及修补技术的进步，目前经鼻手术，脑脊液鼻漏发生率极低，但仍有部分病人，术后会出现鼻腔渗液，这是黏膜损伤渗液还是脑脊液鼻漏就很让大家疑惑。经常在病房里查房，有病人问：“医生！医生！我做完手术鼻腔里流了好多血水，我是不是脑脊液鼻漏了，怎么办啊？”相信以上的对话每天都会重复上演无数遍，那什么才是脑脊液鼻漏呢？今天我们就带着疑问来了解一下鼻腔渗出液，教大家如何快速、准确鉴别鼻腔流出物。

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。脑脊液鼻漏常见的原因有：一、创伤性脑脊液鼻漏包括外伤性脑脊液鼻漏及医源性脑脊液鼻漏特别是手术时要处理颅底病变、可能导致医源性脑脊液鼻漏；二、非创伤性脑脊液鼻漏：肿瘤源性脑脊液鼻漏和先天性脑脊液鼻漏（多见于颅底发育畸形）。

我们可以从以下三点来区别：第一从颜色区别：脑脊液是一种无色、清亮、透明的液体，如果术后鼻腔流出红色、血性或黄色等液体一般不考虑脑脊液鼻漏，但早期因与血混合，液体可为淡红色，第二从性质区别：鼻腔渗出物若是脑脊液，流出的无色液体滴在纸上干燥后成不结痂状。若是分泌物，外观上黏黏的，滴在纸巾上结痂；第三从化验区别：判断鼻腔渗出物科学准确的方法就是将流出的液体化验一下，若含糖量高，则可确定是脑脊液鼻漏。

如垂体瘤经鼻术后发现鼻腔流出少量清亮液体并自觉咽口水时有咸咸的味道，需要引起临床高度重视，绝对卧床休息加腰大池置管引流，体温升高者需要使用有效抗生素预防颅内感染，脑脊液鼻漏持续超过两周，则需行脑脊液鼻漏经鼻修补术。