脊髓损伤后常出现不同程度的膀胱尿道功能障碍,继而引起各种泌尿系统并发症。膀胱功能障碍是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所引起的排尿功能减弱或丧失,其中包括尿道括约肌的障碍,最终表现为尿失禁或尿潴留。患者的日常生活活动不能进行,护理困难,处理不当,其生活质量严重下降。治疗不当可能会引起患者的死亡。所以膀胱功能障碍必须引起重视,得到妥善的治疗。
间歇导尿是目前公认保护膀胱顺应性 , 相对来说这种办法最稳妥、最行之有效, 但仍有不足,对导尿次数把控严格,过多或过少都会对尿路和膀胱有所伤害。理想的间歇导尿应在了解膀胱安全容量的情况下进行 , 随时了解病人膀胱的安全容量(即低于膀胱安全压力40 cmH2O 的容量)及残余尿量 , 以指导病人间歇导尿的次数和时间。
运用膀胱压力容量评定系统中的压力感受器,测定膀胱储尿期和排尿期压力的变化,通过计算机软件界面观察膀胱储尿期压力和容量的关系,并依据计算机图文报告评估膀胱功能障碍类型。通过评估膀胱储尿期和排尿期的逼尿肌和括约肌的运动功能及膀胱感觉功能,以获得逼尿肌的活动性和顺应性,膀胱内压力的变化,膀胱安全容量,残余尿量,最大膀胱容量等信息,以指导膀胱的训练和治疗。
我们测得患者膀胱的容量-压力的关系,就可以分析出患者膀胱安全容量和最大容量,了解逼尿肌起始活动状态,分析逼尿肌痉挛程度,分析括约肌状态,分析逼尿肌/括约肌协同能力,为临床处理膀胱提供依据:包括为下一步是否需要增加膀胱容量;如果有条件增加而不增加,会使膀胱压力升高,尿容量降低,应增加到多少为宜;是否要选择药物以减少尿道出口压力。以及下一步导尿方式的选择,是间歇导尿,留置导尿,还是造瘘等等。
在加拿大预测28在线预测官网领导的支持下,我们康复科二病区在全市范围内首家引进了膀胱容量压力测定系统,该仪器适用于测量残余尿及膀胱容量、评估尿潴留、协助诊断膀胱出口梗阻、下尿路症状、膀胱过度活动症等,为常见的泌尿系统疾病的诊断提供依据。希望能够帮助更多神经源性膀胱患者解决问题,以及提高患者的生活质量,社会参与能力和意愿,更是为了使患者能够更好的回归家庭,重返社会。