在骨科日常的门诊工作中，经常会有很多患者过来咨询：“大夫，我的膝盖走平路不疼，但在上下楼梯或者下蹲的时候就会疼的比较厉害，而且用手按压膝盖前面的那块骨头摩擦推动，感觉里面沙沙的响，关节也会疼的更厉害，这是怎么回事啊？”一般遇到这种情况我们就要考虑您是否已经出现了髌骨软化的问题。

所谓髌骨软化症，很多人会顾名思义，是髌骨变软了吗？髌骨这么硬怎么会软了呢？事实并非如此。髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称，并不是真的髌骨软了，而是髌骨发生了退行性病变，表现为软骨软化、破裂和软骨脱落。就好比是房间被水泡过后，墙皮发生变软、剥脱、龟裂。近年来髌骨软化症的患者越来越多，并且有年轻化的趋势。该病已成为影响人们生活质量的一种常见疾病。

那么，造成髌骨软化症的原因是什么呢？有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。后天因素主要包括膝关节的退化或者是过度的屈膝运动。当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。 那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢?比如：爬山、爬楼梯等。有一个数据提供给大家：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重!也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!此外，一些陈旧性外伤可导致关节周围的韧带(筋)撕裂。如果没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。另外，股四头肌力量不足，可导致膝关节的动力性稳定装置受到破坏，使得膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

如果一旦得了髌骨软化症该如何治疗呢？对于急性发作期的髌骨软化症，口服非甾体类的消炎镇痛药物可以减轻局部的炎症反应，从而减轻疼痛。其次，可以口服一些氨糖类的药物，以促进软骨的修复。近年来有文献报道膝关节腔内注射玻璃酸钠对髌骨软化症有一定的治疗效果。除此之外，最主要的还是要减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养，便可有效预防和治疗髌骨软化症。另外，加强股四头肌的力量练习，也可有效预防髌骨软化症的发生，具体的锻炼方法有直腿抬高练习等，但应注意练习时应循序渐进，由易到难，避免因过度练习造成软骨损伤的进一步加重。