近日，我院肝胆外科肿瘤微创治疗专业组与介入医学科合作，成功开展超声+DSA引导双介入经皮肝穿胆道引流术（PTCD）。

典型病例：患者老年女性，78岁，因发现全身皮肤黄染2月余入院。查体：全身皮肤粘膜重度黄染。腹部平坦，无明显压痛、反跳痛。肝区、脾区无叩痛。肠鸣音正常。腹部CT及胆道磁共振提示肝门部胆管肿瘤，肝内胆管扩张。血生化显示重度肝功能损害。诊断：肝门部胆管癌，梗阻性黄疸。

患者年龄大，身体条件差，手术切除难度大、风险极高，预后差。综合分析病情，结合病人及其家属治疗意愿，决定为患者行经皮肝穿胆道引流术（PTCD），备胆道支架植入术。

经皮肝穿胆道引流术（PTCD）是在医学影像设备的引导下，经过皮肤及部分肝组织将穿刺针（PTC针）穿刺进入胆道，再通过交换导丝将引流管或胆道支架植入胆道，达到疏通胆道、引流胆汁，治疗梗阻性黄疸的目的。PTCD是治疗肿瘤等疾病所致梗阻性黄疸的重要治疗手段。对于具备手术切除指征的患者，术前行PTCD可以通过减轻黄疸改善肝功能，降低围手术期并发症发生率，提高手术安全性；对于失去手术切除机会的患者，PTCD可以延缓肝功能衰竭的进展，改善患者终末期生存质量，有时是治疗梗阻性黄疸的唯一方法。

传统的PTCD分别在超声或DSA引导下进行。二者各有优缺点。超声引导灵活、多角度、无辐射，在PTC针穿刺时有巨大优势，但是对于导丝走行和胆道实时造影显示欠佳，对于胆道支架植入更存在先天不足。DSA在PTC针穿刺第一针时存在盲区，但是在其他步骤恰恰弥补了超声的缺陷。我院肿瘤微创治疗专业组与介入医学科结合自身专业特点，利用超声和DSA双介入引导行PTCD，完美的解决了以往治疗中的难点。手术过程精准、流畅，术后患者顺利出院。

医学发展日新月异，人们对疾病的认识持续迭代。只有做到先进技术及时引进，适宜技术精准使用，打破固有学科壁垒，融合传统诊疗技术，才能优势互补，花开并蒂，更好的为病患服务。