近日，加拿大预测28在线预测官网科研中心与南方医科大学合作开展了串联-质谱检测技术，检测的项目主要包括：H型高血压八项，水溶性维生素七项，脂溶性维生素六项以及儿茶酚胺六项测定，这些项目的开展对于临床诊疗有重要的参考意义。
一、H型高血压八项
H型高血压八项检测项目主要包括：同型半胱氨酸Hcy、甲硫氨酸Met、总叶酸、胱硫醚、5-甲基四氢叶酸、维生素 B6、维生素 B2、甲基丙二酸。
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症（简称高血同，homocysteine，Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+1>2的效应。Graham等的大样本流行病学研究证明，“H型”高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。该研究还确证了“H型”高血压患者的两种危险因素——高血压和高同型半胱氨酸血症，在导致心血管事件上存在明显的协同作用，在男性约增加12倍风险，在女性达28倍，而同型半胱氨酸升高与高血脂、吸烟等危险因素之间的协同作用不明显。大量研究表明，血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，血浆Hcy水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关，与高血压一样，无明确分界值。Wald等的Meta分析表明，血浆Hcy每升高5umol/L，脑卒中风险增加59%(OR=1.59；95%CI:1.30-1.95)；而Hcy降低3umol/L可降低脑卒中风险约24%(15%-33%)，同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病。国内具有代表性的一项研究同样表明，脑卒中患者Hcy水平显著升高，高Hcy人群脑卒中风险增加87%(OR=1.87；95%CI；1.58-2.22)。高Hcy的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治指南中。
目前引起原发性高血压的原因有：（1）遗传因素，（2）饮食，高钠低钾膳食有关，（3）精神应激，长期处于紧张、高压状态，（4）肥胖，（5）口服避孕药等。引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍；（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。
科研中心实验室开展此项目用于鉴别普通的原发性高血压及H型高血压，以便于临床诊疗。
二、水溶性维生素七项
水溶性维生素七项主要包括：维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6COOH、5-甲基四氢叶酸、总叶酸、甲基丙二酸。
水溶性维生素测定（7项） |
维生素B1 |
维生素B1在体内的主要功能是以辅酶的形式参与能量和三大产能.营养素的代谢，此外，维生素B1在神经组织中具有一种特殊的非辅酶功能，并且与维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌以及心脏功能和生长发育都有一定的关系。 |
维生素B2 |
维生素B2参与体能生物氧化与热量代谢，在维生素B6和烟酸代谢中发挥作用。参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢。维生素B2缺乏主要表现为口角炎、唇炎、舌炎、眼部症状、皮炎、阴囊炎等。长期缺乏可引起儿童生长发育迟缓、轻中度缺铁性贫血。一般情况下，维生素B2不会引起过量中毒，维生素B2大量存在于谷物、蔬菜、牛奶和鱼类等食物中，肝是最丰富的来源之一，肾、脑、心脏也含有相当可观的维生素B2。 |
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总叶酸 |
参与造血，是制造红细胞的重要原料，参与细胞分裂过程。叶酸缺乏可引起巨幼红细胞贫血和高同型半胱氨酸血症，孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形，还会引起心血管病的危险性增加。叶酸补充过量会使神经系统受损，会使胎儿对锌的吸收产生影响，对抗惊厥药物作用的发挥产生干扰。 |
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维生素B5 |
辅酶A的组成成分，广泛存在于食物中 |
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维生素B6（VB6COOH） |
维生素B6在人体内主要以磷酸吡哆醛的形式参与氨基酸的合成与分解代谢，作为许多氨基酸代谢酶的辅酶，还能催化血红蛋白的合成，促进肌肉与肝中的糖原转化，参与亚油酸合成花生四烯酸，以及胆固醇的合成与转运等。此外，维生素B6能抑制呕吐、促进发育等。 |
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5-甲基四氢叶酸 |
四氢叶酸(THFA)是人体重要生化反应中一碳单位的运载体，在嘌呤、胸腺嘧啶和肌酐-5磷酸的合成，甘氨酸与丝氨酸的相互转化，组氨酸向谷氨酸转化，同型半胱氨酸向蛋氨酸转化过程中充当一碳单位载体，因此不仅影响DNA和RNA合成，还可以通过蛋氨酸的代谢，影响磷脂、肌酸、神经介质以及血红蛋白的合成。因此，叶酸在快速的细胞分裂和生长过程中(如婴儿发育、胎儿期)有极重要的作用。叶酸能促进骨髓中的幼稚细胞发育成熟，形成正常形态的红细胞，从而避免巨幼红细胞贫血。 |
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维生素B12（甲基丙二酸） |
维生素B12是维生素中唯一含有金属元素的，又称为钴胺素，使体内多种代谢中必需的辅酶。维生素B12在体内促进蛋白质的生物合成，促进红细胞的发育成熟，促进机体代谢。对于维持神经系统功能健全极其重要。维生素B12摄入过多会导致维生素B9的缺乏，维生素B12缺乏最严重的会导致恶性贫血。 |
备注：维生素B12采用底物法检测，即甲基丙二酸含量越高，维生素B12越缺乏，甲基丙二酸含量正常，维生素B12正常。
三、脂溶性维生素六项
脂溶性维生素六项主要包括：维生素A、25-羟基维生素 D2、25-羟基维生素 D3、维生素E、维生素K1、维生素K2。
脂溶性维生素测定（6项） |
维生素A |
1、增强视网膜感光力参与视紫红质的合成，缺乏时视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，在弱光下视物模糊，称为夜盲症。 |
25-羟基维生素 D2 |
维生素D无生理活性，需先在肝内转变为25-羟维生素D2，再在肾内转变成1，25-二羟维生素D，才具有活性。其主要作用是参与钙、磷代谢：①促进钙、磷在小肠和肾小管的吸收，维持正常稳定的血钙和血磷浓度。②在甲状旁腺素和降钙素的协同下，促进骨钙入血，维持血钙和血磷的平衡。③促使钙沉着于新骨形成部位，促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。缺乏时，钙、磷吸收减少，表现为低钙血症，低磷血症，可出现手足抽搐和惊厥等；使成骨过程受阻，甚至骨盐再溶解，儿童引起佝偻病，成年人引起骨软化症。 |
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25-羟基维生素 D3 | ||
维生素E |
1、抗氧化作用能抑制不饱和脂肪酸的氧化，减少过氧化脂质的形成以及对机体生物膜的损害，有抗衰老、抗癌及防止动脉粥样硬化作用。 |
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维生素K1 |
1、可以促进肝脏合成四种凝血因子，凝血酶原、转变加速因子，抗血友病因子，促进血液凝固。肝脏中的凝血酶原前体并没有凝血作用，只有在维生素K的作用下将此前体转变成凝血酶原，才能促进凝血。在防止新生儿出血性疾病，预防内出血及痔疮出血，减少女性生理期大量出血以及促进血液正常凝固等方面发挥重要作用。 |
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维生素K2 |
四、儿茶酚胺六项
儿茶酚胺六项测主要包括：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、3-甲氧酪胺、变肾上腺素(甲氧肾上腺素)、去甲变肾上腺素（甲氧去肾上腺素）
儿茶酚胺及其代谢产物（6项） |
多巴胺 |
儿茶酚胺是由肾上腺髓质，肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴。但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素，且以肾上腺素为主。作为激素释放的肾上腺素和去甲肾上腺素具有交感神经兴奋心血管及促进能量代谢、升高血糖等作用。 降低：见于帕金森病、癫痫、肾上腺切除后、风湿热、营养不良等。 升高：见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、脑梗死、重症肌无力、进行性肌营养不良、低血糖、心肌梗死、躁狂性精神病等。 |
肾上腺素 | ||
去甲肾上腺素 | ||
3-甲氧酪胺 | ||
变肾上腺素(甲氧肾上腺素) | ||
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去甲变肾上腺素 （甲氧去肾上腺素）
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五、项目采集要求、报告方式及时间
项目名称 |
标本采集要求 |
报告方式 |
报告时间 |
备注 |
H型高血压八项 |
空腹血清，分离胶管，3ml
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科室检测 出报告 |
9点之前标本，当天下午5点后出报告，9点之后的标本第二天下午5点后出报告（周日除外） |
周日标本，周一下午5点后出结果 |
水溶性维生素七项 |
周一，周三，周五做。 下午2点之前的，次日中午12点之前出，下午2点之后的标本不做跟随下次的标本出结果 |
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脂溶性维生素六项 |
周二，周四，周六做。 下午2点之前的，次日中午12点之前出，下午2点之后的标本不做，跟随下次的标本出结果 |
周六的标本，周一中午12点前出报告 |
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儿茶酚胺六项 |
紫管，2ml |
外送杭州，科室出报告 |
3-5天出报告 |
联系人： 沙青芹（电话：18306515744）
董 茜（电话：18865386735）
李梦君（电话：17861365939）
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