据世界卫生组织(WHO)调查,1990年COPD病死率居各类疾病的第6位,目前其病死率已上升至第4位,且至2020年其病死率有可能上升至第3位。COPD急性加重期是COPD在发展过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、发热、痰量增多,痰液呈脓性或粘液脓性,不易咳出等炎症明显加重表现的疾病时期。
近年来大量临床研究证实,适当强度的外源性PEEP在改善AECOPD气道陷闭状态、抵抗内源性呼气末正压所带来的肺泡陷闭及呼吸衰竭等方面具有明确效果。AECOPD是一种可防、可治的发病状态,呼吸功能改善和有效排痰是改善患者愈后的重要环节。而目前针对AECOPD患者治疗,越来越来的呼吸康复师通过Acapella震荡正压通气装置,来帮助患者呼吸康复和有效排痰。Acapella的工作原理是通过呼吸而发挥作用,当您通过装置适度匀速呼气时会遇到阻力,呼气受阻会使肺内产生正压进而撑开气道。肺内正压会在分泌物下方产生气流使其离开深部肺泡表面,推动粘痰上行至上段气管并最终通过哈气咳嗽而咳出。Acapella的优点在于便携简单易操作,患者在院期间或出院遵医嘱在家可进行家庭肺康复训练。
在患者训练使用过程中具体的步骤为:1、遵医嘱设定阻力档位(建议首先设定1档开始治疗,根据自身使用情况循序渐进升档);2、深吸2秒(不要用尽全力),屏气2秒;3、口含咬嘴,持续呼气4秒(如慢慢吹蜡烛),完成一次PEP呼吸治疗;步骤2、3呼吸要点提示(腹式呼吸):可一手置于胸部,一手置于腹部,吸气时腹部凸起,呼气时腹部凹陷,深吸缓呼(深吸之后稍微停顿做屏气动作再缓呼),呼吸比约为1:2或1:3;4、口含咬嘴继续深吸2秒、呼气4秒,完成第二次PEP呼吸治疗。如上步骤完成10-20次PEP呼吸治疗后取下呼吸装置,进行2-3次用力哈气、有效咳嗽(若身体条件允许,可采用坐姿,用上述腹式呼吸方法用力吸气、哈气,哈气或有效咳嗽的同时身体前倾以助排痰)。遵医嘱,建议每天早、中、晚各治疗一次,每次5分钟左右。可参照自身实际情况适当调整。
患者训练使用完以后要注意清洗、消毒。清洗时可浸泡在清洁剂水(温肥皂水)内进行清洗,然后冲掉清洗剂。科室使用时采用高温高压等消毒方式;家用建议用煮沸法或酒精浸泡法消毒,即将清洗过的各组件放入煮沸的开水中继续煮5分钟或放入70%的酒精溶液中浸泡30分钟。家庭使用时建议每次使用过之后清洗,每周至少消毒两次。