前几天我们小儿神经内科来了一名四个月大的特殊的小患儿，她本是一名支气管肺炎患儿，说她特殊是因为她脸部和身上的湿疹太严重了，严重到整个身体上很难找到一块完好的皮肤。当我见到她的时候，非常震惊和心疼，居然还有如此严重的湿疹！我们在给她做皮试时，不仅看不见血管，连摸都没有手感，只能摸到粗糙发硬且高低不平的皮肤，最后凭借多年的经验，选择在合适的大血管解剖位置处穿刺成功。

之后我在给患儿家长做宣教的时候，着重给他们讲解了一些关于湿疹的护理常识，患儿家长相当配合，到患儿出院的时候，全身湿疹已经减轻了很多。

湿疹是一种由内外各种因素所致的瘙痒性皮肤病，急性期以“丘疱疹”为主，慢性期以表皮肥厚和苔藓样变为主。婴幼儿皮肤娇嫩，很容易出现湿疹的症状，常给患儿父母带来困扰。

小儿湿疹的治疗基本有以下几种方法：

一、外用糖皮质激素。这是湿疹的主要治疗药物，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释；面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。

二、其他外用药。钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司和吡美莫司乳膏可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

三、系统治疗。当湿疹症状瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等。有继发感染时可系统使用抗菌素。

小儿湿疹的护理常识如下：

一、湿敷收敛。在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时，宜采用湿敷的方法进行护理。湿敷溶液常用生理盐水，先将纱布叠成 4～8 层的纱块，略大于皮损面积，将其浸入溶液，然后拧至不滴水为度，再将纱块敷于患处，持续 30 分钟，期间当纱块变干后重复步骤，不要直接往患处上面倒溶液，每天进行 2～4 次，当皮损变得干燥时停止湿敷。

二、使用外用润肤剂。湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥，润肤治疗很重要，可加快皮损愈合、减少疾病复发，应定时足量使用。

三、做好日常护理。首先，无论是宝宝的衣物还是被子一定要柔软透气，最好选择纯棉衣物；其次，避免环境温度过热，被子过于厚重；再次，宝宝皮肤平时注意保持清洁干燥，在遵医嘱定时用药后，也需要定时清除；最后，避免过度搔抓，勤给宝宝剪指甲，尽量避免使用香皂洗澡。

现在想起那名小患儿还是会莫名的心疼，希望现在小宝贝已经彻底痊愈！