加速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果，许多措施已在临床应用，如围手术期营养支持，重视供氧，不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素，微创手术等等。加速康复外科中围手术期营养支持的观点与传统观念矛盾尤为明显。

按照传统方法，麻醉医师要求全麻病人手术前1天晚上就开始绝对禁食，以避免在麻醉时发生呕吐、反流或误吸引起吸入性肺炎。然而近25年的循证医学证实，绝大部分手术病人，术前进食清流质直至麻醉前2小时为止都是安全的。按照加速康复外科观点，无需从术前1天就开始禁食，相反，应鼓励病人进食流质饮食，直至麻醉开始前2小时为止（此间可口服碳水化合物），麻醉开始前6小时内，不能进食固体食物。

术中营养管理的目的主要是维持胃肠道良好灌注，尽量减少阿片类药物应用，控制性输液，竭力减少影响胃肠道蠕动，造成肠道水肿的因素，同时尽量减少术中肠道应激，包括采用微创手术，精细、轻柔操作，避免不必要的引流等。必要时部分患者可术中预留营养管，方便术后营养治疗。

术后早期拔除各种引流管，早期下床活动促进胃肠蠕动，传统做法须要等到患者排气后才能逐步进食，但是目前认为，术后早期进食可刺激胃肠蠕动恢复，国外有随机对照试验研究显示：即使不进食单纯嚼口香糖也可以促进患者胃肠功能恢复。欧洲营养学会指南建议一般情况下，术后经口营养摄入应持续不中断，大多数患者应在术后数小时内开始经口进食流质饮食，而创伤较大患者应于术后再次行评定营养状况。建议根据个人耐受性和实施的手术类型来调整经口摄入，特别老年患者。而早期经口喂养是术后患者首选方式。

总之，围手术期营养全程管理是一项系统工程，涉及诊断与治疗的各个环节，既要遵照循证营养原则，也要尊重医院、患者的客观实际情况，临床实践中不可机械，教条的遵循流程，需要结合具体情况个体化考量。