康复医学是现代医学的重要组成部分,骨科康复是康复医学的在骨科临床实践的一个分支学科,研究骨骼肌肉系统功能障碍的原因、评定、康复和伤残预防等问题。骨科康复在骨科临床诊治和功能评定基础上,运用物理疗法,作业疗法,假肢矫形等综合手段,加强骨科疾病的临床及康复治疗,它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程,使其功能得到改善,显著降低致残率,改善其生活质量。
在传统观念里,大家普遍认为骨伤后、骨伤手术后最重要的是静养,"伤筋动骨一百天”是我们最常挂在嘴边的话,那么骨伤术后我们真的什么都不用做,只需要等三个月后就能恢复如初了吗?答案是否定的!
研究发现,正常的关节固定4周时间就能够形成致密结缔组织。肩关节损伤后如不固定,18天内功能可能恢复,而固定一周则需要52天才能恢复,固定两周需要121天才能恢复,固定3周需300天才能恢复。骨折后引起的主要功能障碍:1.关节软骨接触部发生退行性改变;2.关节营养障碍:软骨变薄、肌肉萎缩;3.关节挛缩,关节活动受限;4.韧带强度下降、粘连;5.肌肉废用性萎缩;6.产生静脉血栓。
骨折的愈合过程分为三期:1.血肿机化演进期:骨折部位形成血肿,机化血肿逐渐被清除,形成肉芽组织,并逐渐转化为纤维组织。这一过程在骨折后2周完成。2.原始骨痂形成期:通过组织修复过程,骨痂形成并不断钙化而逐渐增强,约4-8周达到骨折愈合。3.骨痂改造塑型期:随着肢体的活动和负重,骨痂不断得到加强,恢复正常骨结构。
骨科康复的主要作用:1.有利于消肿:肌肉收缩活动可增加损伤肢体血液循环,加快静脉和淋巴回流;2.促进骨折愈合:促进骨痂的生长和塑型;3.减少关节僵硬:肌肉的收缩可减轻关节粘连,增加肌肉的延展性;4.减少肌肉萎缩;5.减少卧床并发症:压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等。
目前最新的康复理念认为术后在医生允许并给予规范指导下尽早康复,甚至可以提前到手术前就开始。手术前可以教一些保持肌力及术后康复训练方法,以免术后早期因疼痛无法完成指导。术后早期在医生指导下,可以进行早期康复训练,达到消肿止痛、避免血栓、恢复肌力、避免相邻关节僵硬,最早可以术前入院当天,最晚术后4-6周,三个月内是骨科康复的最佳时段。