股骨颈骨折是临床最常见髋部骨折之一,据估计至2050 年,我国髋部骨折患者将从2013年的70万/年增加至450万/年,其中约 50%为股骨颈骨折。其好发于中老年人群,约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的54%。针对老年人的股骨颈骨折的治疗,临床上通常采用髋关节置换的方式以满足患者生活需求。而针对青壮年的股骨颈骨折通常采用内固定的治疗方式,青年股骨颈骨折占全部股骨颈骨折的 3%~5%,其多由高能量暴力造成,此类骨折特点是存在较高的 Pauwels角(>50°),骨折断面较垂直,股骨距不完整且有96%患者存在股骨颈后下方皮质粉碎,传统的内固定方式股骨头坏死率和再手术率仍较高。
图1 股骨颈骨折Pauwels分型
为追求更安全有效的青壮年股骨颈骨折治疗方式,我院创伤骨科成功实施了更微创、更符合生物力学特点的内固定方式—股骨颈动力防旋系统,其创伤小、恢复快、并发症少,在国内外的研究中已取得显著疗效。2021年7月我科收治了一名34岁右侧股骨颈骨折的男性病人,术前影像学检查如图2所示。
图2术前X线和CT检查
术前麻醉后给予骨折牵引复位成功,通过克氏针穿刺精确定位,将防旋交叉钉系统准确植入。
图3 精确定位并置入防旋交叉钉系统
术后复查右髋部正位片和蛙式位片评估骨折复位情况,效果满意。
图4 透视见股骨颈骨折复位良好
股骨颈动力防旋系统在治疗青壮年股骨颈骨折中优势明显,其具有优异的成角稳定性、更强的防旋性能、更小的植入空间(微创),以及具有术中加压和术后滑动加压的作用。我院创伤骨科在追求更微创、高效、令患者满意的治疗过程中不断创新并取得成果,为造福一方百姓,我们一直在奋斗!