患者李某某，男，55岁，发现乙肝肝硬化、肝癌病史2年，曾在我院感染科行肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗，病情较稳定。2021.09.08干农活后突然出现右上腹剧烈疼痛，伴头晕，全身乏力，急来我科住院治疗，测血压60/35mmHg左右，存在低血压休克，感染科高明副主任医师结合患者病史、查体，考虑患者肝癌破裂可能性大，予补液扩容后，急行上腹部CT肝脏肝周见弧形高低混杂密度影，考虑肝癌破裂出血，与家属沟通病情后立即把病人送入介入医学科，行急诊肝动脉栓塞术。术中右股动脉seldinger’s穿刺成功，置入5F鞘管引入5FRH导管，于腹腔干动脉DSA造影（7ml,15ml.）显示肝总A、胃左A、脾A依次展开，肝右叶可见团块状肿瘤染色影，并可见对比剂外溢，用2.6mm微导管超选择进入肝右A,DSA造影（2ml，4ml），示对比剂外溢显影更清晰，经导管推入白色微球栓塞末梢血管，造影复查示对比剂外溢显影消失术中病人无特殊不适，术毕拔管加压包扎，安返病房，患者血压即升至90/60mmHg左右。此患者诊断及时，治疗迅速有效，采取介入治疗，避免了开腹手术，减少了创伤，术后经止血、保肝、防治感染等对症治疗，病情稳步好转，于2021.09.16出院。

肝癌破裂持出血是原发性肝癌的严重并发症，病情进展快，发生率为2.5%-20%，死亡率可达33%-67%。原发性肝癌瘤体破裂出血患者主诉腹部疼痛为首要症状，多数患者腹痛剧烈，以上腹部为主，部分伴有腹壁僵硬等腹膜刺激征，大出血时伴失血性休克表现。TACE术中DSA造影既是栓塞前评估手段也可以明确诊断。原发性肝癌瘤体破裂出血的发生机制目前尚无定论，目前考虑与以下因素有关：1.肿瘤位于肝脏表面，缺乏肝脏实质包裹、支撑。2.肿瘤生长迅速，侵袭正常血管，常伴有坏死及瘤体内部出血，当肿瘤内压力升高导致肿瘤破裂出血。3.肿瘤新生血管无正常血管结构，造成血管破裂出血。4.肿瘤巨大是另一个高危因素。5.肝硬化导致凝血功能障碍，免疫微环境改变导致瘤体微循环结构改变等。以上因素在腹压增大或外力撞击、损伤甚至咳嗽时脏器剧烈摆动易发生肿瘤破裂出血。

原发性肝癌破裂出血治疗方法主要有肝切除术、肝动脉结扎术、TACE术等。随着医学的发展，肝动脉栓塞化疗术（TACE）对肝癌肿瘤破裂大出血的治疗越来越受到关注，该手段示不能接受手术切除的原发性肝癌患者的首选治疗方式之一，对于出血量较多、无法行手术切除的患者，且能够有效止血，为后续肿瘤治疗提供基础，从而延长患者生存期，改善预后。我院感染科有精湛的肝癌介入技术，每年可行肝癌介入治疗100余台次。