前几天值班时,一个过敏性紫癜患儿的家长慌张地跑到医生办公室,说孩子便血了。我急忙去病房询问情况,发现孩子正在厕所大便,于是站在厕所门口看着红色大便,问患儿有没有腹痛,孩子摇摇头,待患儿排完大便后给予行腹部查体,也没有阳性体征。
当时我想到的是过敏性紫癜引起的消化道出血,于是就告诉患儿家长:过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴有关节疼痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿,一年四季均可发病,但以春秋季居多,因为血管炎可以引起肠壁的水肿、出血、坏死或穿孔,所以患儿会出现腹痛、呕血、便血等表现,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔,同时告知患儿需禁食、并完善腹部彩超、大便常规检查。
约半小时后患儿腹部彩超检查未见异常、大便常规标本可见类似黑芝麻样颗粒,于是追问患儿的进食情况,最终发现“真凶”--火龙果。
火龙果因富含不饱和脂肪酸、必需氨基酸、纤维素和维生素,能软化血管、预防高血压、降低心脑血管疾病风险、软化大便等,加上口感极佳,很受欢迎,但是人进食红心火龙果后,因果实中甜菜红素的主要发色基团甜菜醛氨酸不被降解,所以会随尿液、大便排出而出现红色大便和尿液。不过大家不用担心,因为甜菜红素是一种水溶性天然植物色素,且安全无毒。另外火龙果对大小便的影响一般在24-48小时内消失,如果在摄食火龙果48小时后,依旧出现小便发红或大便发红,疑似肉眼血尿或是便血,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。