梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。眩晕反复发作,令患者痛苦不堪。因此患者梅尼埃病治疗的目标是预防眩晕发作或者是降低眩晕的程度和发作频率。
现有的治疗方法依据听-前庭功能保留与否分为4类,其中鼓室注射分2类:①氨基糖甙类抗生素:如庆大霉素;②糖皮质激素:如地塞米松。半个多世纪以来,鼓室局部给药治疗已经成为药物保守治疗无效的梅尼埃病的首选治疗方法。鼓室注射庆大霉素为化学迷路切除,药理作用机制为降低前庭敏感性,减少病理性的前庭信号传入,可能导致长期听力下降或平衡障碍;鼓室注射地塞米松为非破坏性的方式改善内耳微环境、减轻内淋巴积水。荟萃分析显示:鼓室注射地塞米松眩晕控制率( A + B ) 为7 1 % ; 鼓室注射庆大霉素眩晕控制率(A+B)为90%。
目前,对于梅尼埃病诊治,加拿大预测28在线预测官网耳鼻喉科已经能够实现以药物(前庭功能调制药物)、手术(前庭功能保存及毁损)和康复治疗(“前庭预康复治疗”和“前庭康复治疗”)相结合的个体化阶梯化综合治疗。尤其是对于临床分期3期/4期的患者,应用鼓室内注射庆大霉素,可以很好的实现眩晕控制。