随着冬季的悄然降临，咳嗽成为困扰很多人的常见症状。咳嗽时间持续8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的就属于慢性咳嗽，这是呼吸系统常见的临床症状之一，患者除了咳嗽，基本没有什么其他的症状。

那么，到底是什么原因引起咳嗽的呢？

首先考虑上气道咳嗽综合征（UACS），这是引起慢性咳嗽最常见病因之一，以咳嗽为主，临床可通过后鼻镜检查进行鉴别诊断。

其次胃食管反流最常见的食管外症状之一就是咳嗽，根据科室临床调查，很多病人因为咳嗽前来就诊，经过检查，如胃镜，最后确诊为胃食管反流，通过质子泵抑制剂治疗后明显好转。

还有咳嗽变异性哮喘（CVA），这是一种以咳嗽为主要表现的特殊型哮喘，病人大多咳嗽两个月以上未见好转前来就诊，需要完善肺功能和一氧化氮测定来明确诊断，是和慢性咳嗽最相似的一种疾病，需要进行鉴别诊断。

根据多年的临床经验和统计，结合症状，可进行相关的血液、肺功能、一氧化氮测定、胸部CT等检查进行筛查诊断，确定治疗方向，常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。

1、糖皮质激素：为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。最常代表性药物：氢化泼尼松,甲泼尼龙，多数患者担心有副作用，对于激素的冲击治疗7-10日，无副作用，可以起到抗炎，抗过敏效用。

2、β2受体激动药：主要根据慢性咳嗽患者的肺功能、一氧化氮检测多提示属于气道炎症，可应用该药品进行改善气道高反应性，临床效果良好。

3、抗关于抗生素的应用，如患者合并明显的上呼吸道感染，排除了胃食管反流，咳嗽变异性哮喘，患者慢性咳嗽常见于气道感染和肺炎支原体感染，可加用抗生素联合治疗，如莫西沙星。

慢性咳嗽目前已经成为县级基层医院呼吸内科门诊患者就诊的主要病症之一，空气污染、工作环境、吸烟、上呼吸道感染等为主要因素，症状虽轻，却需要引起重视，加强对症治疗，解除疾病所带来的痛苦。