在急诊外科的日常临床诊疗活动中，每天都会遇到很多皮肤裂伤的患者，伤口有的深，有的浅，有的伤的轻，有的伤的重。但只要是外伤口，都会牵涉到一个问题，那就是需不需要打破伤风。这也是很多人比较关心的一个问题，有的人认为只要是皮肤受伤流血了，不管轻重，都需要打破伤风。还有的人说破伤风只有在受伤后的24小时内打才管用，超过了24小时再打就没用了。那么，事实真的是这样吗？带着这些问题，我们今天就来聊一聊破伤风针该怎么打？

首先，我们要弄清楚一个问题，那就是什么是破伤风？破伤风是由破伤风梭菌所引起的急性感染性、中毒性疾病，破伤风梭菌在环境中大量存在，在缺氧条件下可以产生大量的痉挛毒素。痉挛毒素与脊髓和脑干等部位的受体结合后，会引起全身骨格肌的痉挛、强直等一系列临床症状，严重的其至可以出现角弓反张，无法进行自主动作。破伤风的死亡率为10%-30%，因此必须引起临床医生及普通患者的高度重视。

那么，什么样的伤口需要打破伤风呢？虽然破伤风梭菌在环境中广泛存在，但临床上只有极少数的外伤会演变成破伤风。这主要是因为，破伤风要想繁殖需要有一个缺氧的环境。因此，只有那些伤口较深，污染较重，且伤口内失活组织较多的伤口才有感染破伤风的可能。而在急诊科日常的临床清创工作中，医生一般会对这类伤口认真的进行冲洗、清创及缝合，确保不留死腔，从而极大减少了破伤风感染的可能。由此可见，那些较为表浅的伤口，通常是不会感染破伤风的，因此，如果只是单纯的表皮擦伤，经过简单的消毒包扎之后，就不需要再打破伤风针了。

还有一个很多患者比较关心的问题就是，受伤以后什么时候打破伤风最合适呢？一般我们推荐，在受伤以后的24小时以内，越早注射破伤风针，临床保护效果就越好。那么，这是不是就意味着，伤后超过了24小时再打破伤风就没用了呢？具实不能这样理解，因为由于个体差异的原因，破伤风梭菌在人体内感染的潜伏期一般为3-21天，平均为7天左右，所以在尚未出现症状的情况下，注射破伤风抗毒素都是有效果的。因此，对于临床上那些伤后很晚才去医院就诊的患者，注射破伤风抗毒素仍是很有必要的。此外，在急诊科打破伤风针的诸多患者中，有一部分患者在做完皮试之后会出现过敏的情况，这时可以采用经典的破伤风脱敏疗法，也可以选择注射破伤风免疫球蛋白来解决，因为破伤风免疫球蛋白在注射时是不需要进行皮试的，但能起到同样的保护效果，只是价格比一般的破伤风针要贵一些。

以上就是临床工作中关于打破伤风针的一些注意事项，希望能对广大的患者朋友有所帮助。