2月1日下午,在电生理多导记录仪辅助下,兰陵县人民院心内科一病区为一例患者完成了第一例左束支区域起搏。手术历时三个小时,在电生理记录仪指导下,循着希浦系传导系统的走向寻找传导的阻滞点,发现该患者阻滞部位在左束支区域,在阻滞区域找到区域P电位,为患者将主动起搏电极固定在该部位,完成了临沂市县级医院首例左束支区域生理性起搏。该方式起搏会最大方式保留并改善心功能,最节约用电,最大限度的延长起搏器使用寿命。
人工心脏起搏器用于临床50多年来,经历了从非生理性到近似生理性的过程,然而实现真正的生理性起搏是心脏起搏治疗一直在努力的方向。所谓生理性起搏是指人工心脏起搏器在保证患者基本心率的同时,尽可能近似地模拟心脏窦房结和房室结、希氏束的传导功能,获得各心腔之间最好的同步性,使起搏节律及血流动力学效果最大程度地接近心脏的生理状态。 3 365医学网 转载请注明
临床循证试验研究CTOPP、 Danish、UKPACE 、 DAVID 、 MADIT II 等比较了起搏模式之间疗效,汇总结果表明双腔起搏在降低死亡率、脑卒中和心衰发生率等方面并不优于单心室起搏;右室心尖部起搏比例增加,心衰、房颤发生率增加,也就是说右室心尖部起搏造成的危害抵消了房室同步所带来的益处。 365医学网 转载请注
近年来生理性起搏概念得到了不断的更新,在保持原有房室同步、频率适应性起搏基础上,寻求起搏时保持正常心室激动顺序及心室电活动和机械收缩的同步性又成为研究的热点。目前总的原则是心房起搏比心室起搏好,应尽量减少心室起搏;心室起搏则靠近希氏束部位比其他部位好 ;双心室起搏有利于改善心室内的不同步,房室的不同步和左右心室的不同步,提高心脏泵血功能。