脑积水为脑脊液生成和吸收不平衡所致的疾病。这种不平衡造成脑脊液生成过多集聚在中枢神经系统内，引起脑室内压力升高，进而使脑实质所受压力增高，造成脑室系统扩张，脑实质受压萎缩变薄。发病原因可以有先天性发育异常、炎症、出血、肿瘤和外伤等，小儿脑积水以先天性发育异常多见，成人脑积水以肿瘤、脑出血和外伤多见。脑积水是神经外科最常见的疾病之一，也是最棘手的问题之一。

工程师Holter和神经外科医生Spitz、Nulsen于1952年研制了分流系统，从此开始了应用脑室腹腔分流术治疗脑积水的60余年的历史。分流管一端置入扩大的脑室系统，另一端置入腹腔，过多的脑脊液通过分流管从扩大的脑室系统引流入腹腔吸收，在分流管的中部有一阀门，能精确的控制脑脊液的流量和压力。自此，手术死亡率迅速下降，这一完美的设计从根本上改变了脑积水的治疗，使绝大多数的脑积水能长期存活，并不断改善其生活质量。

然而，并没有完美的东西。经过60多年的实践，人们逐渐发现脑室腹腔分流术治疗脑积水存在着许多并发症，如颅内感染，分流管阻塞、断裂，分流管依赖，异物植入，心理问题、终身带管等。许多经过脑室腹腔分流术的患者要多次返回医院进行分流管的翻修，有些病人经过多次手术后脑积水仍不能控制而死亡。

近年来，随着内镜及器械的发展，脑室镜技术逐渐成为治疗脑积水的新选择。脑积水可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑脊液流动途中某处发生梗阻，造成上游脑室扩张；交通性脑积水是指脑脊液吸收障碍，造成整个脑室系统扩张。交通性脑积水适合脑室腹腔分流术，将过多的脑脊液引流至腹腔；而梗阻性脑积水，可首先选择脑室镜手术，将梗阻部位疏通，从而避免分流管的植入和长期分流的并发症。

脑室镜手术治疗脑积水有多种术式，如：第三脑室底造瘘术，透明隔造瘘术，室间孔成形术，导水管成形术，四脑室流出道造瘘术等，根据病情不同而选择不同的术式。其中最常用的是脑室镜下第三脑室底造瘘术。对于导水管以下的阻塞引起的脑积水，脑室镜下在第三脑室底造瘘，使侧脑室和三脑室过多的脑脊液通过造瘘口，绕过梗阻部位，直接流到下游吸收，从而成功避免侧脑室和三脑室的受压扩大。脑室镜下三脑室底造瘘术（ETV）更符合脑脊液循环生理学，避免了终身带管以及分流手术相关的远期并发症，微创，费用低，并发症少。

加拿大预测28在线预测官网颅脑疾病外科目前已完成多例脑室镜下第三脑室底造瘘术，手术效果好。我们时刻准备着，为全县人民的健康保驾护航。