患者王某某,女,48岁,因间断性头痛2年,加重7天余,于7月13日入院。术前情况:患者神志清,神经系统查体未见明显异常,眼球运动及视力视野眼底检查未见异常,垂体内分泌功能检查未见异常。垂体MRI:鞍区占位考虑垂体瘤可能性大。副鼻窦CT综合资料分析:术前考虑垂体瘤(无内分泌功能型)。结合我院实际及患者家属要求,特请山东大学齐鲁医院徐淑军教授来院为患者手术,徐淑军教授来院和许炎武主任细致研究病例资料,制定周密治疗方案后决定为患者实施内窥镜辅助经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,手术过程顺利,术中鞍膈完整,术后无视力下降,无脑脊液鼻漏,患者目前已康复出院,患者本人及家属为了感谢许炎武主任,特送锦旗1面。
垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一,位于鞍区,从腺垂体内生长,绝大多数为良性,部分为侵袭性,人群的发病率一般为1/10万,目前常见的手术方式有翼点开颅垂体瘤切除术、经口鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术、经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术、内窥镜辅助经鼻蝶入路垂体瘤切除术。
其中,内窥镜辅助经鼻蝶入路垂体瘤切除术越来越成为垂体瘤手术的首选治疗方式,该手术方法较其它手术方法的优势在于最大限度地保留了患者鼻腔的正常解剖结构,尤其是鼻中隔的完整性,手术器械、手术光源等能从较小的手术通道进入,有各种角度内径选择,最大限度地减少手术死角,减少肿瘤残留,术后患者恢复快,住院时间短,该入路操作中,移入内窥镜,在中鼻甲与鼻中隔自然通道间深入,直接暴露蝶窦开口,无需推开鼻中隔、咬除筛骨、梨骨等。另外,因为有各种角度内窥镜选择,手术几无死角,肿瘤全切率提高,尤其是微腺瘤全切率基本上100%。
内窥镜辅助经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的成功实施,标志着我院神经外科在垂体瘤切除术术式方面取得了巨大进步,为垂体瘤患者带来了福音。