甲状腺手术是乳腺，甲状腺外科常见手术。多种需要手术治疗的甲状腺疾病，例如甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤等的发病率呈逐年升高的趋势，发病年龄趋于年轻化。随着人们对疾病认识的加深，对生活品质要求的不断提高，在预后良好的前提下，甲状腺疾病患者对手术切口的要求越来越高。随着社会科技的进步，微创技术的发展，腔镜甲状腺手术已逐渐成熟。对于合适的患者，腔镜甲状腺手术能够在达到与传统开刀手术相同效果的同时，具有颈部无瘢痕、康复快和美容效果卓越等优点，是安全和可行的手术方法，得到了广大外科医师和患者的认可。  

传统开刀甲状腺手术需要在颈部外露部位切开6～12cm，术后切口瘢痕明显，对患者造成长远的心理压力和创伤。年轻女性为甲状腺外科疾病的高发人群，而中国女性多为瘢痕增生体质，因此颈部瘢痕对年轻女性的心理和美观影响更加明显。试想本该衣袂轻飘的时节，却因颈部难掩的疤痕而自卑，对年轻女性无疑是一场灾难。而腔镜甲状腺手术，就是专为拯救健康和自信而来。

腔镜甲状腺手术是医师利用腔镜手术器械来完成操作，多种可以选择的手术入路，例如颈部、锁骨下、腋窝-乳晕入路、胸部-乳晕入路、口腔入路等。腋窝-乳晕入路和胸部-乳晕入路分别是在腋窝和乳晕、前胸部和乳晕切开3处5～10mm切口，建立皮下组织和深筋膜之间的间隙，从此间隙进入颈部，分离开颈部肌肉，显露甲状腺，从而完成甲状腺切除和淋巴结清扫。这两种入路的切口不但小，分布在隐蔽部位，术后颈部无手术瘢痕，而且切口的分布也便于医师操作，是目前最常用的两种手术入路。能将颈部切口转移至隐蔽部位，只需切开3～4个5～10mm的小孔即可完成手术，愈合后瘢痕不明显，又具有极佳的美容效果。如此，健康与美丽两不误，真正满足了众多爱美患者生理与心理的完美要求。

近期，我科收治了一名28岁患者，患者因发现颈前肿物半年来诊门诊以甲状腺肿物于三月底收入院，患者颈前局限性包块隆起，未见颈静脉怒张，左侧甲状腺可扪及一1.0*2.0cm大小肿物，质韧，无压痛，边界清，随吞咽上下活动。左侧侧颈区可扪及一1.0*1.0cm大小肿物，质韧，无压痛，边界清，活动度好。入院后协助完善各项检查，检查血常规、凝血时间、术前常规、甲功5项、胸部CT检查、心电图等，做好术前准备。科主任杨勇组织全科医生及护士长对该患者的病情，术式及术后治疗护理等进行全面的讨论。制定最终治疗方案：治疗上以手术治疗为主，建议术中快速病理检查，若为恶性病变，行相应手术方式。护士长提出：甲状腺手术为我科常规手术，术前需做好患者宣教，做好心理护理，术后需密切观察患者生命体征变化及切口渗出情况，及时指导患者饮食及活动注意事项。

患者在全麻下行经全乳晕切口腔镜下甲状腺癌根治（左侧及峡部甲状腺全切+右侧甲状腺近全切）+双侧VI区、左侧IIA区 IIB 区IV区 V区淋巴结清扫术，术中将峡部及左侧甲状腺及肿物一并切除。术中快速病理示:甲状腺乳头状癌。手术顺利，患者安全返回病房。给予吸氧，心电监护，遵医嘱用药。密切观察患者生命体征变化及切口渗血渗液情况，观察引流液的颜色、量及性质，保持引流管通畅。

我们共同见证了患者的康复历程：术后第一天，患者切口疼痛能忍，进食稍感疼痛，饮水稍呛咳，轻微咳嗽咳痰切口敷料清洁，无渗血渗液，颈前及侧颈区引流管引流通畅，遵医嘱停禁食改无脂饮食，用芦荟胶囊预防便秘，地塞米松减轻局部水肿，低分子量肝素钙预防血栓形成。术后第二天，切口疼痛减轻，饮水呛咳较前好转，饮食睡眠正常，患者下床活动良好。术后第三天，饮水无呛咳。术后第十天，无明显渗液，拔除引流管，患者无明显不适。术后第十二天，给予切口换药并拆线后出院。

出院前，我们交代患者一定要适当活动颈部，避免后仰及大幅度活动，一月内保持大便通畅，避免大便干燥出院后2-3月行碘131治疗，继续补钙治疗，如出现手足抽搐麻木等立即就近医院补钙治疗。口服左甲状腺片，1月后复查甲功5项定期复查甲状腺等。

  患者康复出院，是对我科腔镜甲状腺手术治疗的认可和证明，也为今后的临床工作在多一份实战履历。同时也督促我们，对于疾病治疗，不能止步于生理健康，还应重视满足患者心理需求。

我们的口号是：生理心理两不误，健康美丽神同步!