在日常的门急诊工作中,经常会碰到一些前来就诊的青少年患者,主诉大多是膝关节前方的疼痛、肿胀等,对于这类患者,最常见的一种疾病就是好发于青少年的胫骨结节骨软骨炎了。
该病最早在1903年由Osgood首先进行报道,多见于12-15岁爱好运动的青少年,男性多于女性,单侧多见,亦可双侧发病。胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起,约在11岁时胫骨结节骨骺出现二次骨化中心,至16岁时,胫骨结节的二次骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。在运动过程中,股四头肌反复牵拉胫骨结节骨骺,引起慢性撕脱伤,导致胫骨结节牵引性软骨炎。骨或软骨一旦被拉开后可继续生长、骨化、增大,导致局部骨不连而成为永久性的游离小骨块,或表现为增大的胫骨结节骨不连。该病的临床表现主要为膝关节前方局限性的疼痛、肿胀,上下楼、跑、跳时疼痛明显,下跪时因局部受髌韧带紧张牵拉,直接压迫而疼痛加重,休息后疼痛可缓解或消失。体检可发现胫骨结节过度突出,髌韧带肥厚,髌韧带附着点处有压痛。但膝关节活动及步态等往往正常。对于该病的影像学检查,早期可以从膝关节X线平片上见到胫骨结节前方软组织肿胀,骨突从胫骨结节分离,晚期可见骨碎片。
那么,大家肯定想知道,这种病该如何进行治疗呢?其实,这种病属于自限性疾病,骨骺闭合后,症状可自行消失。对于急性期的患者,可以选择局部热敷,减少活动量,服用非甾体类抗炎药及膝关节护垫和物理治疗等,大多数患者都可以获得痊愈,基本上都不需要手术治疗。
所以,一旦你身边的亲人或朋友出现了膝关节前方的疼痛,特别是12-15岁左右的青少年,不必过于惊慌,此时应到正规的医院就诊,经过正规的保守治疗,一般都能取得较为满意的效果。