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可怕的“竹节”骨

信息来源:脊柱外科 赵庆亮 发布时间:2019-09-16 浏览次数:1350

每每看到强直的患者的躺在病床上,床头摇高,脖颈僵直,看你的那种眼神……真的,一幕幕的景象映入脑海中,回想起来,只有,痛苦二字!那么,何为强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,简称 AS)是一种好发于 15~40 岁中青年男性的自身免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病的一种,属于风湿病范畴。AS 主要侵犯中轴关节(脊柱、髋关节、肩膀),也可累及外周关节(膝关节、踝关节等)。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处,起病隐匿,发展缓慢,主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症,从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段,最后造成骨性强直和畸形。之所以称为强直,是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起,失去活动性,脊柱就像一根骨头一样,无法弯曲、无法自由地活动。作为一名临床医生,我非常理解 AS 患者的痛苦,面对免疫系统疾病,病因未明,目前难以治愈,我只想说,折磨人的竹节骨,不是所想的刚节之躯,只是让人咬牙坚持,不得不去面对的痛楚。

AS患者的典型症状

1.初期症状:一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。 2.关节病变表现:多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。还可见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。

AS的诊断依据:1.临床表现有腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性下肢寡关节炎,症状持续≥6周。 2.虹膜睫状体炎的现在症或既往史。3.AS家族史或HLA-B27阳性,强直性脊柱炎的发生与hla-b27抗原有密切关系。强直性脊柱炎病人hla-b27抗原阳性率高达90%~96%。 4.骶髂关节病理学检查显示炎症者。

治疗方针:早期诊断早期治疗,控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。

在日常生活中,做到以下注意事项,也会对疾病的控制大有帮助。1. 持积极、阳光、乐观的情绪,消除焦虑、抑郁和恐惧的心理。2. 站立时,应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势;坐位时,应尽量保持胸部直立的姿势;休息时,也应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位,同时枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。3. 根据各自情况采取适当的运动,如做体操、游泳等。切忌运动过度,减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。4. 定期测量身高,保持身高记录是防止不易被发现的早期脊柱弯曲的一个很好的措施。


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