影像科医生的每天的工作就是结合临床看图说话，但这并不是一份简单的工作。在工作中，要练就一双火眼金睛，像福尔摩斯一样，抽丝剥茧，找出导致各种临床症状的“元凶”。

说到影像科医生，很多人首先想到的是“做B超的”、“做CT的”，影像科医生的工作好像更多的是借助先进的医疗设备，不需要自己的思考和判断。但事实上影像科医生的工作并非人们想象的的那么简单。影像科医生是临床的福尔摩斯，在幕后为临床医生解开一个个难解的谜题。

“看图说话”并不简单

影像科医生的每天的工作就是结合临床看图说话，但这并不是一份简单的工作。同一个病可以表现为不同的影像征象，而不同的病也可以表现为一个征象，这一诊断过程需要很牢固的临床知识、影像专业知识及临床经验。一份疑难病例的报告需要大家讨论之后才能出，因此每天交完班，我们会利用半个多小时时间开展读片会，集中讨论和学习疑难病例，集思广益。影像诊断不是金标准，但是我们要努力向金标准的方向靠近。

一切只为做出准确的诊断

如何做出最准确的影像诊断，是我们每天都在考虑的事。要做出准确的诊断就要将影像和临床紧密结合。因此我们需要熟知全身每个部位的结构和病理生理改变，并结合患者的年龄性别等具体问题具体分析。比如， 一个年轻患者，发烧咳嗽就诊，看胸片一大片阴影，我们会考虑炎症，建议抗炎后复查。而如果是一个老年患者，咳嗽，抗炎治疗效果不好，胸部CT看到肿块 恶性征象明显，我们会考虑恶性肿瘤，建议尽早手术治疗。如果一个年轻患者，腹痛就诊，右下腹阑尾增粗，渗出明显，我们会考虑阑尾炎。而如果是胰腺肿大，渗出，结合临床实验室检查，我们会考虑胰腺炎。每个部位少则20多张图片，多则200多张，每一张图片的每一个角落都要看到，努力找出病变，不遗漏任何的蛛丝马迹。从而找出病变来解释所出现的临床症状，最后下诊断结果。而如果是胸部CT，则至少有280张图片，每一张图片都要看看肺有没有小结节。现在HRCT可以发现0.2cm的小结节，如果一张图片里遗漏了一个小结节，临床医生看了报告以为是正常的，患者也没有复查，而恰好这个结节又是恶性，则将给患者带来不堪设想的后果。所以在工作中，我们要练就一双火眼金睛，像福尔摩斯一样，抽丝剥茧，找出导致各种临床症状的“元凶”。

影像的诊断要与临床表现相符合，而临床的反馈对于我们诊断水平的提高同样也有极大的帮助。有时候考虑一个病变的性质，就像猜谜语一样，以可能性最大的答案放首位。最后如果我们的诊断经临床手术证实是正确的，这份“破案”带来的喜悦是无以言表的。这也许就是我们这些影像医生一直坚持并且爱好这份工作的原因吧。

以前我们的思维是治疗重要于诊断，但是现在更注重诊断，只有做出正确的诊断，才能实施正确的治疗。因而影像科越来越成为一个不可或缺的辅助科室，影像科医生也在发挥着越来越重要的作用。临床医生需要我们给出正确的影像诊断才能实施治疗，有时甚至需要我们给出治疗的指导意见。

我们是忙并快乐的“幕后工作者”

总而言之，我们是临床的幕后工作者，患者的病好了首先感谢的往往是临床医生，而不是我们。但我们并不因此而灰心丧气。对我们而言，能看到患者因为正确的诊断少走些弯路，早做手术早出院，就是最大的安慰。当然，我们并不总是被患者遗忘，也收到过患者送我们的锦旗，这也给了我们极大的鼓励和支持。

虽然每天坐在电脑前和几千张图片打交道的工作枯燥无味，有时候下班了腰痛颈痛眼也痛，可是这一切的累和痛都会被一张张病理结果与当初的影像诊断结果相一致的喜悦冲的烟消云散！虽然值夜班时也会担心被酒醉的患者打，虽然大部分时间看不到患者，得不到他们面对面的感谢，但我还会一直坚持并热爱这份‘福尔摩斯’的工作。如果让我再一次选择，我还是会选择这枯燥背后的坚守……