患者王某某，男，61岁，5年前确诊为乙肝肝硬化，应用拉米夫定联合阿德福韦酯后改为恩替卡韦抗病毒治疗，定期复查。患者1月余前无明显诱因出现纳差、腹胀，进食后加重，伴乏力。11月8日来我院行腹部彩超示弥漫性肝病声像图，肝内中低回声，脾大，双肾囊肿，腹腔积液，怀疑肝癌，建议行上腹部强化CT，患者及其家属拒绝。患者11月22日前无明显诱因出现腹痛，约1小时缓解，纳差、腹胀明显，进食后加重，伴全身乏力，伴头晕，无胸闷、心慌，无发热、畏寒，无言语及行为异常，急来我院感染科住院治疗。查体见腹部膨隆，右上腹压痛，移动性浊音阳性，行诊断性腹腔穿刺术，穿刺出血性液体，考虑患者除肝癌破裂出血，急行上腹部CT示符合：肝硬化、腹水；肝脏内局限性外凸略高密度影，考虑：占位。结合患者症状、查体及腹水化验及上腹部CT表现，考虑患者肝癌破裂诊断明确。考虑患者病情危重，考虑肝癌破裂出血，病情紧急，如肝癌破裂继续出血，有致低血压休克而有生命危险，患者肝硬化，体质差，难以耐受大手术，而通过肝动脉栓塞化疗术（TACE）将肝癌破裂血管栓塞，可达到止血效果，与患者及其家属沟通病情后行急诊TACE治疗。由感染科高明主治医师及介入科付信军主任联合开展手术。手术经过：患者仰卧DSA造影台，常规消毒铺巾，右股动脉seldinger’s穿刺成功，置入5F鞘管引入5FRH导管，于腹腔干动脉DSA造影（7ml,15ml.）显示肝总A、胃左A、脾A依次展开，肝内可见团块状肿瘤染色影，并可见肿瘤供血动脉增粗、迂曲，超选择进入肝右A,DSA造影（3ml，6ml），示肿瘤供血动脉见有对比剂外溢及肿瘤染色更加清晰，未见肝A门V瘘。将导管送入肿瘤供血动脉内，灌注化疗药雷替曲塞4mg，奥沙利铂100mg，栓入超液态碘化油与化疗药乳化剂10ml，造影复查示肿瘤内碘油沉积良好，术毕拔管加压包扎安返病房。术后患者血压等生命体征稳定，腹痛、腹胀明显减轻，手术效果良好。

由于肝癌在生长过程中膨胀性生长，且肿瘤生长速度较快，使得肿瘤内压力增高以及出现血供不足的情况，从而导致缺血缺氧，造成肿瘤内部组织出现坏死或液化的现象，进而对周边的血管进行腐蚀，肿瘤在坏死、内部压力增高以及淤血等多重情况下，若患者出现剧烈咳嗽、用力排便、深呼吸等情况使的其腹部内部压力突然增加，从而增加肿瘤内部压力冲破肿瘤周边包膜或肝组织，从而出现腹腔内大出血情况。肝癌破裂后进入腹腔，造成患者上腹部出现突发性剧痛、持续一段时间后疼痛减轻逐渐扩散至向整个腹腔，并伴有出冷汗、腹痛、呕吐、脉搏加快等症状，患者很快出现休克；而肝包膜下出血者肝区会出现突发性疼痛，且右侧上腹部包块快速增长变大，肝区有压痛、腹肌紧张等症状，若肝癌破裂范围比较小，出血比较缓慢，也可不出现血容量不足的情况，仅仅是肝区出现轻微疼痛，3 ～ 5 天后症状可自行缓解。

急诊介入栓塞治疗是将导管选择至肿瘤供血动脉然后注入碘油及明胶海绵等栓塞剂，从而阻断原发性肝癌破裂出血的一种手术，具有安全性高、操作简单等特点。正常肝组织血液供应主要来自于门静脉，而肝癌血液供应主要来自于肝动脉，采用急诊介入栓塞术治疗是使用栓塞剂对出血肿瘤的供血动脉进行阻塞，从而使出血动脉闭塞，应用碘化油及明胶海绵颗粒还可对肿瘤供血的细小动脉进行栓塞，达到止血目的的同时还能阻断对肿瘤的供血抑制肿瘤生长。相关研究对原发性肝癌破裂出血患者应用急诊肝动脉栓塞治疗后，即时止血率可达96.88%、肝功能恢复率达到了87.50%、术中输血量、住院时间等得到了有效的控制且生存率得到了有效的提高。对患者应用急诊介入栓塞治疗后，止血成功率得到明显提高、不良反应发生率较小。

我院感染科与介入科联合开展介入手术，目前已能熟练开展肝癌介入（TACE）、脾动脉栓塞术、导管下食管胃底曲张静脉栓塞术及布加综合征介入手术、支气管动脉栓塞术治疗大咯血等多项介入治疗，可以治疗肝癌及其破裂出血、脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、肺结核咯血、支气管扩张大咯血等急重症疾病，取得了良好的临床效果，赢得了患者的良好口碑。