临近中午,一位年轻的女子抱着白胖的宝宝来到护理站,接诊护士只觉面善,询问之下,方知这位女子正是不久前刚经历生死营救的一位胎盘早剥的母亲。
故事回到半年前夜晚,一阵急促的脚步声打乱了夜的宁静,孕妇,王某某,孕31+5周,第三胎,既往有2次剖宫产史,1小时前自觉腹部疼痛,伴阴道大量流血,急来诊。孕妇入院时面色苍白,血压120/70mmHg,心率84次/分,腹部硬如板状,胎心规律,146次/分,值班医师立即通知彩超室,急行床旁彩超检查示晚孕、单胎、臀位、脐绕颈2周、胎盘增厚,考虑胎盘早剥。
我科从接诊孕妇的第一时间,便迅速启动应急预案:值班医师迅速向上级医师董文菊主任汇报病情,成立抢救小组,向患者及家属交代病情,需立即行剖宫产术,签署手术及输血同意书,备血,下达手术医嘱,值班护士积极做好术前准备,通知手术室,值班医师通知新生儿科、输血科、麻醉科准备抢救。入院22分钟后孕妇到达手术室,董文菊主任、麻醉医师、新生儿科医师及助产士、器械护士、巡回护士等全部到场。入院27分钟后手术正式开始,新生儿科医师及助产士做好新生儿窒息复苏抢救准备,同时做好产妇可能发生产后出血、DIC的抢救。
手术中撑开羊膜囊,见血性羊水,吸净羊水后以臀位娩出一男婴,清理呼吸道,断脐后交台下助产士及新生儿科医师进行紧急复苏抢救,新生儿复苏成功后,送往新生儿科监护室住院观察。手术中见胎盘约1/2剥离,胎盘部分粘连,给予徒手完整剥离,见宫腔内凝血块约300ml,手术中予紧急输去白悬浮红细胞2U以纠正贫血。经多学科紧张而有序协作配合,母子转危为安!
如今看到宝妈妈及胖宝宝的笑颜,直接宣告了这一场没有硝烟的战争的胜利,也是一场生命保卫战的胜利。从21:08入院但21:35手术开始抢救,整个过程不到30分钟,而之所以能够在如此短的时间里迅速开展,并且帮助患者脱离生命危险,原因在于我们有一套健全的应急预案,接诊病人开始的第一时间便启动应急预案;同时也是我们产二科医护人员过硬的专业技术,强烈的责任心和使命感密不可分;还有多学科之间的相互协作配合,争分夺秒。
什么是胎盘早剥呢?是指妊娠20周后至分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥危及母儿的生命安全,母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,造成难以控制的出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及孕妈妈及宝宝的生命,所以孕妈孕爸们都不容忽视。孕妈如有任何不适,应及时就诊。