支气管异物是临床常见急症，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等，因右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管，75%发生于2岁以下的儿童，因为幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管，小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全，说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

9月8日值夜班20时许，门诊收一患儿，我科马连娜医生接诊，患儿女性，1.5岁，因咳喘6天，伴发热1天来诊，查体：神志清，精神可，呼吸稍促，三凹征阳性，咳嗽频繁，伴气喘，左侧呼吸音粗，右肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音及湿啰音，心率180次/分，无辅助检查，入院后急遵医嘱给予心电监护，吸氧，遵医嘱用药，并行雾化吸入以止咳平喘治疗，用药后患儿症状无明显改善，完善胸部CT，结果回示：右肺中叶条状高密度影，考虑炎症，右侧支气管内似见略低密度影，建议结合临床或进一步检查排除异物，马医生继续追问病史，患儿家长诉气喘前一天，有食花生米呛咳史，当时未予以重视，果断建议患儿家长速去临沂市人民医院明确支气管异物，遂行纤支镜取出。

为什么患儿仅在异物吸入时出现咳嗽、气粗、憋喘，面色青紫，而随后会慢慢缓解呢？这是因为吸入的异物随着呼吸运动或肢体活动贴附于气管壁上了，所以症状可暂时缓解，仅表现为阵发性咳嗽，伴随气喘，家长会误以为孩子仅仅是一般的咳嗽，刚开始只会简单的给予口服药物治疗，在治疗效果不明显时才会选择来院就诊，而对医生提供病史的时候往往还会忽略供述这一现象，所以不能让孩子在最快的时间内得到明确诊断。

其实支气管异物临床表现异物所在部位不同，可有不同的症状：喉异物异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽；如异物停留于喉入口，则有吞咽痛或咽下困难；如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等；如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状；尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿；气管异物异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状，随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音；气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿；如异物较大，阻塞气管，可致窒息，此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息，引起死亡。

所以家长朋友一定要看护好自己的孩子，不要让幼小的孩子自服花生米、瓜子等坚果类的食物，或者小部件的物品以及残渣碎屑等，更不要在宝宝进食的时候逗笑、跑跳或让其哭闹，一定要做一个合格的监护人，让宝宝远离危险，确保平安健康！