在临床工作中,遇见很多因忽视疝气而导致嵌顿或绞窄,延误病情的患者,因为疝气不会引起疼痛,加之日常工作繁忙,所以往往是病人忽视疝气治疗的因素。疝气俗称“小肠气”,临床上称为“腹外疝”,最常见的为“腹股沟疝”,男性多见,男女发病率之比为15:1,多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
腹股沟斜疝如果不及时治疗,在强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,极易发生嵌顿,如果不及时处理,将发展为绞窄性疝,绞窄时间过长者,可发生急性腹膜炎及脓毒症等严重病情变化。
腹股沟疝早期手术效果好,复发率低;若历时过久,疝块逐渐增大后,加重腹壁的损坏而影响劳动力,也使术后复发率增高;斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此,除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补,传统的疝修补术有:
(1 )疝囊高位结扎术:单纯性疝囊高位结扎适用婴幼儿或儿童。
(2)无张力疝修补术:使用修补材料进行无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法,传统的疝修补术存在缝合张力大、局部有牵拉感、疼痛、及修补的组织愈合差,易复发等缺点。现代疝手术强调在无张力情况下,利用人工高分子材料网片进行修补,具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点。
(3)经腹腔镜疝修补术:手术创伤小、恢复快、术后疼痛感比较轻,使用镇痛药物少等优点。
医学进步发展日新月异,腹腔镜手术在临床工作中很普遍,随着医疗技术不断创新,医疗工作者不断拓展手术领域新技术,减少患者疼痛,为患者健康带来新的福祉。