髋臼骨折绝大多数是患者受到了高能量损伤,常合并全身多发伤,致死率较高。目前,对于那些骨折断端位移明显的复杂髋臼骨折的患者,多采用手术切开复位内固定治疗。因髋臼解剖结构复杂,故目前针对其手术治疗存在巨大风险。
3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末塑料或金属等可粘合材料,通过逐层打印的方式来构建物体的技术。美国人CharlesW.Hull最早提出通过该技术将3D图像转化为物理实物。其作为新兴学科,已在脊柱、骨盆、颌面部等复杂部位的手术中体现出优势,特别是在临床骨创伤手术及修复重建术中,应用于骨折和骨畸形进行治疗,并对手术设计和效果进行评价。3D 打印骨折模型技术核心是制作一比一实物模型,能客观、直观的将髋臼骨折情况呈现在术者面前,这就弥补了传统影像学检查方法的缺陷。
在复杂的髋臼骨折中,精准复位相当困难,而通过模型,则会变得相对简单易行,髋臼骨折的手术治疗效果与骨折复位质量呈正相关,手术前,主刀医师可以通过3D打印模型,了解各个骨折块之间的关系,骨折线的走形,骨折位移情况,对创伤后解剖结构之间的联系更加熟悉,进而对骨折进行全面了解,从而在多种手术方式中选择最佳方案。由于目前虚拟现实技术的发展,术者可在电脑上获得很好的术前规划以及手术演示,进行模拟手术,这是传统手术不可比拟的优势,运用 3D打印技术节约了术中预弯钢板的时间,通过模拟以减少术中对骨折块多余的撬拨,最大可能避免螺钉进入髋关节内而造成的二次损伤,降低了重要神经损伤等并发症出现的可能性。并且,通过模拟手术,可以大大加快年轻医师的培养,缩短低年资医师的学习曲线。总的来说,应用此技术,使术中操作更加顺利,使骨折端复位固定更加精准,在明显减少手术时间、术中出血的同时,减少了透视次数,增加了患者围手术期的安全,保护了患者及医护人员的安全。