现在腰椎间盘突出的病人越来越多,早期通常都是先尝试保守治疗,保守治疗要根据患者临床症状来进行。对于大多数患者,不再建议长时间休息制动,但是建议其短期卧床休息(5~10d),对急性椎间盘突出症的患者,尤其是对于存在下肢放射性疼痛的患者,短期绝对卧床休息是非常有效。同时应用非甾体类消炎药、镇痛药,给予湿热治疗也是有必要的。当剧烈疼痛时,甚至可用麻醉药品。
与此同时可进行专业的运动治疗。患者卧床时,保持髋关节和膝关节适度屈曲,要尽量避免俯卧位,因为俯卧位会增加腰椎前凸。在疼痛控制后开始进行髋关节屈曲和骨盆倾斜锻炼。
如何进行运动治疗?
1.骨盆倾斜:抬高骨盆前侧部分,背部小面积紧贴地板,使腹部和臀部肌肉紧张,减少腰椎前凸。
2.髋部屈曲:每侧膝关节抬起紧贴胸部数次,每次坚持10~20s,拉伸后部紧张的肌肉,减轻椎间盘后半部分的压力,两侧膝关节重复该项训练;急性疼痛缓解后,可进行该训练。
3.腘绳肌腱牵拉训练。
4.髋关节屈肌牵拉训练。
5.股四头肌锻炼和跟腱牵拉训练。
6.腹肌锻炼。
每次每套动作重复5~10次。
通过治疗,大多数患者的症状可以改善,改善后后患者就可逐渐恢复活动,恢复活动的同时,运动治疗仍然必须坚持。也可以采用深部热疗和按摩推拿。可以短时间使用腰骶支具。适当的运动和避免力量作用于腰部(如下图)可防止复发。