地包天”是一种常见的儿童口腔错颌畸形。正常情况下，牙齿咬合时，上牙位于下牙的外面，包住下牙，可以理解为“天包地”。而“地包天”则是下牙位于上牙的外面，包住上牙，所以叫“地包天”。

为何会出现“地包天”？

1.不良口腔习惯

(1)不良的哺乳姿势，如不适当的奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

(2)有咬上唇或下颌前伸不良习惯，导致前牙反牙合及下颌前突。

2.替牙期的局部障碍

(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。

(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。

(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反牙合。

3.疾病

(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反牙合并下颌前突。

(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌相对表现前突。

(3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。

(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

4.遗传性

具有明显的家族史，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

地包天”的危害有哪些？

“地包天”会造成患者口腔功能异常，包括咀嚼效率下降，咬合创伤等等。而且，严重的患者常导致面部凹陷，下巴明显突出，表现为“月牙脸”，对患者美观影响较大，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常工作学习生活。

如何治疗“地包天”？“地包天”最佳治疗时间是什么？

发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确诊断的病因。不同原因所造成的，其治疗方法也有所区别。孩童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回复到原位而消反颌。如果未能消除，则需要治疗。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。

替牙列期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高，对于已经造成上颌发育不良，面部凹陷的患者要及时尽快的治疗。这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果。

对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗；若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。