患者，男，56岁，因“咳嗽伴痰中带血5天”来诊，在当地卫生院行胸部CT检查示右肺门影增大，右肺支气管官腔狭窄。结合患者症状、胸部CT不排除有肿瘤生长等导致气道官腔狭窄，于是我们给患者行支气管镜检查，当气管镜进入右肺气管后，发现官腔狭窄，但是黏膜光滑，未见新生物，考虑肿物外压性生长导致气道狭窄，在支气管镜下无法进一步取材做病理，不做病理患者就没法进一步诊断、治疗。

患者返回病房后，张雪岷副主任医师再次审阅患者胸部CT ，患者不仅有右肺支气管官腔狭窄，在右肺胸膜处也发现多个结节，在气管镜无法获取病理标本的情况下，张雪岷副主任医师建议给患者行内科胸腔镜检查，通过获取胸膜结节处的病理标本同样可以明确诊断。张雪岷副主任医师、庄金龙主治医师等对该患者进行了内科胸腔镜检查，发现壁层胸膜处多发散在质硬的结节，且在活检钳下均无法获取标本，此时张雪岷副主任医师提出通过冷冻获取标本，果然通过冷冻我们获取了大块组织标本。

组织标本送病理后诊断为肺腺癌，进一步检测该患者存在EGFR 突变，出院后患者服用靶向药物治疗。