在耳鼻喉门诊,总能碰到“老感觉嗓子里有东西”的病人,以咽易感症(中医称之为“梅核气”)为多见,也有一些有明显的器质性病变,比如悬雍垂过长、扁桃体肥大、会厌囊肿等。
而最近遇到一位患者,不仅觉得嗓子里有东西,而且在转头时自觉颈部疼痛,很多医生都以“慢性咽炎”进行治疗,但疗效并不明显。最终通过头颈三维重建,明确为茎突过长。茎突位于颞骨下部,其周围血管神经丰富,一般长约2.5-3cm,当其超过3cm,在转头、吞咽、发声时可刺激周围的结构,而引起咽异物感,咽痒、咽痛甚至耳痛、头痛,头晕,耳鸣,唾液增多及交感神经刺激症状等。
通过影像学检查茎突长度超过3cm,诊断茎突过长综合征。一般本病需要手术治疗。可通过口内或颈外入路截短茎突,以改善患者的症状。
专家体现,茎突综合征常见于青壮年,且因导致患者在进食、讲话、转头或夜间等出现多样性的症状,所以患者容易被误诊为咽炎、偏头痛等,甚至被忽略。“如果慢性咽炎久治不愈,就要当心可能是茎突综合征。”一般年龄20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,必要时可做扁桃体手术探查。